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滥用抗生素与类固醇的后果

时间:2013-05-13 09:38:52    来源:    发表者: 衡水欢喜鸽舍       阅读次数:
滥用抗生素与类固醇的后果

         医学消息特别提示到两种可能最广泛的超级细菌:副伤寒和大肠菌菌苗(大肠杆菌),经由抗生素治疗后会明确地增殖。许多能传染和影响动物的细菌,有些对人无害,而有些对人类健康则是大灾难,被不同类型副伤寒细菌感染所造成的腹泻,就能形成鲜明的对比。

  抗生素与这些感染中的大多数都有密切关联,因为借用抗生素和其他形式的制菌物质,才使得肉的产量(食用动物)有可能增加。根据贝克教授的说法,曲美普林的使用,未引起任何抵抗性的问题。然而实际上,所有的抗生素若是长期使用,都将造成细菌的抵抗力。

  想想看,有无数鸽友不断地使用和滥用抗生素,他们很多人如果没有抗生素的帮助,几乎不能繁殖任何鸽子,也不能让他们的鸽子比赛。我们引用约翰瑞峰医生的,英国国家健康服务实验室“医药对食物和健康的影响”在1976-1987年间的数据:

  l、牛对氯霉素抵抗性增加1%-88%;

  2、对四环霉素抵抗性从10%增加到95%;

  3、对氨苄青霉素抵抗性从3%增加到82%;

  4、对曲美普林抵抗性从低于1%增加到83%。

  1996年,荷兰有充足的理由考虑禁止信鸽翔赛使用抗生素。荷兰研究员研究细菌演化的同时,已经发现超过100种具有抵抗力的结核病,其中有3种经过所有已知的方法治疗之后仍在存活。这就是我们看到新的疾病出现的原因。可能有一天,研究抗生素对鸽子的影响,比反对皮质类固醇战争更有必要了。

  抗生素,美梦转成梦魇

  有些人宣称在农业上使用抗生素,其结果将会对人类健康有灾难性的影响。纵然现在还没有任何有关疾病的直接证据,这个预测同样也可能适用于鸽子的健康。先前无害的肠菌,可能突然对人或家畜刺激出新的疾病,起因是由于它们对抗生素有了抵抗力,例如大肠杆菌。

  我们不能再否认,更多的抗生素也意味着更多的超级细菌。毕竟在1981年和1983年期间,英国10个健康动物中,有8个动物被发现有更进一步的警告因子——鸡的事件结果表明,细菌对抗生素保有抵抗力超过10年。因此在一定期间不要再喂食含抗生素的饲料。

  在这方面,史都雷维教授70年代在美国农场,曾指导一些有帮助的研究。他推论动物可能传递有抵抗力的大肠杆菌给人类。研究员在鸡饲料中混合四环霉素,两周内10个粪便样本有9个检测出含抗四环霉素的大肠杆菌。另外两周后,它们完全地变成了多重抵抗力(链霉素和磺胺剂也出现相同的结果)。

  6个月后,在当地农工的血液内,发现11种抗四环霉素的细菌。虽然在研究期间没有人生病,但是深怕有抗药性的大肠杆菌会借动物传递给人,以及可能转移它的抵抗力给其他更有害的细菌。考虑到鸽友广泛且拙劣地使用抗生素,鸽友们应该紧张地问问鸽群的健康是否濒于险境?

  超级感染和新疾病

  使用越多的抗生素就会出现越多的副作用。虽然抗生素可以在短期内解决疾病,实际上它们最后能造成感染。对于这,我们以为是在为它们治疗,其实却有了不同的或相似的感染。换句话说,当打算治疗一种疾病时,抗生素能引起许多其他的疾病。这现象被称为超级感染。

  抗生素被吸收后,将杀死肠内和体内其他地方的许多细菌。然而还有许多细菌在这种治疗下存活下来,甚至有些全然未被抗生素影响。霉菌也能存活,几次抗生素治疗之后,存活的微机体可能增殖和替换被摧毁的细菌。

  有益的肠菌,和一些优越的,或者弹性非常强的细菌,也能被抗生素治疗法严重地伤害,不过不会完全被毁掉。正常、健康的鸽子体内未被影响的肠菌,可能会重建平衡,但是有时候破坏太大也会发生破坏。

  抗生素能够完全消灭有天然防护的细菌,结果却在多种不同种类的细菌中发生超级感染,出现其他的微机体。因此重要的是要谨记拉贝教授的话,他声言在攻击或毁灭危险的细菌时,抗生素只是杀死大量温和的,甚至有用的细菌。当有益菌不见了,它们就使器官和组织进入没有保护的状况。这些空的地方时常被其他新的细菌占领,并可能造成严重的和仍未知的疾病。

  1996年底,科学界被惊动。有英国微生物学家发现特殊的细菌,只能够生长在含抗生素的体内。医生时常致力于利用抗生素完全消灭细菌,但是频繁使用会有最大的不利情况——它们能造成突变的细菌从治疗中存活,增加感染的危险。不论怎样,清楚地是细菌需要抗生素,以发展成更大的危险。

  抗生素,大危险

  1997年6月17日星期二,报纸De Morgen刊出来自巴黎的消息,标题是“细菌突变千次比预先假定的更快”。这表示细菌能改变自己千次,比科学在1996之前所能想象得更快。在短时间内突变,显示其能在新的环境中存活,存活在敌人“抗生素”的攻击之后。

  法国和英国的科学家,近来披露细菌具有自动复制的机制。这种机制说明细菌在取得新容貌后,能如何真正地对医药变得有抵抗力。研究员在英国的科学杂志“Nature自然”中写着:“我们知道有些细菌每20-30分钟分裂,每24小时它们就生殖了新的72代。”

  并非所有的细菌都能以如此高的速度突变。有些几乎不改变,但是其他真正的突变种,才是进化的速度冠军。它们演化得更快,约1千次。它们唯一的目的,是变得更快,所以它们能更容易地适应,而不管宿主的结果。讽刺的是,当时研究员假设微菌(微生物)为了减少不成功的突变结果,会保持它们的突变百分率尽可能地低。

  美国的研究声称,快速演化的细菌(轻松发展新的特征),假如在陌生环境中结束,或者当它们与抗生素作战时面临极端压力,能立即从0.001%升到100%。

  如果制药实验室在这个过程中表现出任何的兴趣,他们就可能发展出新的抗生素。因为如果人类能创造比较胖的牛和更营养的小麦,应该也能增进时下抗生素的表现,或是发现新的展望。

  这是抗生素治疗的终点?

  这意思是说抗生素黄金时代已到末日。有医生努力对抗细菌,使之适应躲避医药的情况得以改变。显然医生可以不再开广谱抗生素的药方,取而代之的是他们必须找到分子,更有选择性地专注于感染的明确原因。

  对信鸽来说,兽医也将必须寻找新的策略。的确,大多数鸽友已经知道广谱抗生素会使细菌对各种医药有抵抗力。很好的例子,就是金黄色葡萄球菌会造成严重的感染。

  10年内信鸽比赛不再用抗生素?

  有些鸽友不再给他们的鸽子抗生素,是信鸽翔赛的好期望。事实上有兽医预测,10年内抗生素将被完全禁止于信鸽翔赛。这阵子鸽子仍然被塞了越来越多的抗生素,结果只有鸽子们为自己讲话。

  皮质类固醇的欣快症

  法兰达公共部小册子上说:“禁药是运动员使用的物质或方法,为法律或协会规定禁止的。”

  禁药不只是被圈定范围,小册子也解释它为什么被禁止,“因为竞赛中可能存在不公平的利益,为尊重游戏公平,消除有害鸽子健康的影响及对同会鸽友可能的危险。”在信鸽翔赛中,称作皮质类固醇的点鼻剂(仍然有吗?),被用来减缓换羽。而这小册子对这点说了什么?

  皮质类固醇由肾上腺皮质在体内制造。衍化的合成皮质类固醇,被用来减缓或抑制多种不同的发炎和过敏的反应,因此能减轻疼痛。但是皮质类固醇有欣快的作用,这点可以说明在运动中为什么要使用它们。然而长期使用会有不好的影响,如天然免疫系统的减弱、受伤后痊癒的缓慢、骨疏松和糖尿病。皮质类固醇以皮肤软膏、眼药水和耳滴剂为主,局部的和在关节内的注射,医学证明是可以的。但一般的使用(口服、直肠的、肌肉的或静脉内的)则保留禁止。总而言之,给你的鸽子皮质类固醇滴剂是违法的。

  皮质类固醇的副作用

  1987年,有位眼科医生担心皮质类固醇的危险副作用,便在新英国医药杂志发表文章论述。一周后他接到曾经使用皮质类固醇滴剂(促肾上腺皮质激素滴剂)的两位病人反应,他们出现发展霉菌。症状只是被神奇的药擦掉了,但霉菌却同时造成了不可避免的,或更恰当的说是不必要的损害。

  他提到在眼滴剂内的促肾上腺皮质激素能引起青光眼(眼球的眼压升高),尤其是皮质类固醇滴剂对眼科学来说,益处是相当有限,例如去氢皮质脂醇只能镇压感染症状。促肾上腺皮质激素滴剂的使用,病毒感染和霉菌感染会继续呈现无法阻止地发展。

  皮质类固醇的危险

  1995年访问X医生关于皮质类固醇和氢化皮质类固醇时,他解释说皮质类固醇是天然荷尔蒙,由肾上腺制造,但是它们也能被合成制造。

  问:医生,你能描述下皮质类固醇像信鸽翔赛的害虫一样,以不公正的手段破坏健康的运动吗?

  答:对我而言,皮质类固醇是某些眼睛疾病、肠障碍、肺部感染等特定治疗的一部分。但是它们有如此多的副作用,所以对它们我只给非常小的剂量和非常短时间的疗程。我建议不要一天接一天地使用,而是隔两天再使用。

  问:这段时间,兽医支持鸽友滴皮质类固醇,用于鸽子脆弱的无防卫能力的眼睛,一天天,一周周,一月月的。如此强烈的方法刚好让幼鸽停止换羽。

  答:医生必须考虑正面和负面因素。他应该考虑每一个病人的医疗史,例如必须考虑在血液内的钾和含糖量。我们该做的,是停止给予皮质类固醇之后,确定肾上腺能重新开始制造皮质类固醇。

  问:你说在治疗期间,人的食物中应含有许多的蛋白质和钾,但是应该是低能量和低盐。为了实行适当和安全的治疗,没有一个兽医会去检查每一羽鸽子。群体治疗能被称作医疗工作?

  答:你必须明白皮质类固醇有很多副作用,比如在糖尿病的病例中,我们必须考虑皮质类固醇会提升血液内的含糖量,而血液内的蛋白质含量则被减少,这对肌肉组织有负面影响。

  问:如果给人大剂量的皮质类固醇,脸部会逐渐肿胀,是否是真的?

  答:的确如此,皮质类固醇能改变体内脂肪的分裂。在手臂和腿的脂肪沉积减少之时,躯干、颈部和脸则会增加。

  问:你提的是人类,但是鸽子是不同的生物。当然鸽子也同样被记录过许多反常的事,譬如换羽停滞。你也声称皮质类固醇加入水和矿物质会引起组织内液体聚集,比如人的足踝变肿大,这是否也表示鸽子的头会变肿?

  答:我真的不能确定。当我们讨论皮质类固醇时,我只能说对我的人类患者我能做什么和不做什么。

  问:给予皮质类固醇会引起肾上腺的停滞?

  答:确实如此,当这发生时,无活动力的肾上腺会变得不能反应,从而导致身体虚弱的结果。谨记,肾上腺制造皮质类固醇能使肌肉合理地收缩,但太高的剂量会使肌肉组织变弱,造成肌肉虚弱。

  问:那么我们现在已经了解,为什么那么多的幼鸽甚至在表现良好的赛季之后,也会变得如此虚弱。它们完全报销了吗?

  答:我想是的,但是我不能断定鸽子的内部感染到什么样的程度。当它们因为钾和蛋白质的含量减少而变得容易损伤时,给它们喂蛋白质丰富的食物可能加强骨结构。但是预期不要太高,皮质类固醇也会造成白血球减少,使其对病毒感染的抵抗力也降低了。

  问:那么用皮质类固醇的人是否非常清楚,他为什么喂他的鸽子那么多的乳酪块和那么多的牛奶?还有当有病毒时,他的鸽子会是首先被发难者?

  答:就皮质类固醇能减少白血球量,以及打开病毒感染之路而论,那似乎是合理的结论,但是需要锐利的眼力,因为皮质类固醇一般也会使感染的症状模糊不清,所以实际的治疗,时常发生在后来的阶段。

  问:当被治疗的鸽子,在它们的鸽舍内暴毙时,发生了什么事?

  答:长时间给予皮质类固醇,可能造成心脏衰弱和高血压(压力过高)。不要忘记,当眼睛感染是由疱疹病毒引起时,应避免使用皮质类固醇。

  问:我们是否可以下“给鸽子皮质类固醇进行群体治疗的所有兽医是犯了大错”的结论?

  答:我不能评论,因为处理动物和处理人是不同的。

  氢基皮质酮(氢化可体松)——最重要的皮质类固醇

  自1995年以来,有些比利时鸽友被抓到使用含氢基皮质酮的禁用滴剂。氢基皮质酮是重要的皮质类固醇,在肾上腺内制造。对所有支撑生活的皮质类固醇都适用,特别是在体力上的奋力与紧迫之中。因此氢基皮质酮,除保持眼睛鲜艳和锐利外,确实还有更多的作用。不要忘记皮质类固醇和免疫系统之间的关系:皮质类固醇主要有杀菌的作用。

  当皮质类固醇的高剂量使用,大于自己身体的皮质类固醇正常杀菌作用时,你猜怎么着?这阵子的高剂量治疗,会最终减少身体本身的制造量。大约在1994年的时候,大量的鸽子产生死亡。这其中的一个解释是,可能是由于皮质类固醇治疗突然停止,而身体本身的制造未能立刻接管,所以鸽子产生了死亡。

  腺病毒

  回到1994年,当无数鸽子在它们的鸽舍突然死亡时,我们大多数人认为凶手是疱疹病毒。当时我们和兽医有一个问题解析的访谈。

  问:的确,鸽友去年被迫面对罕见的现象。似乎是健康的鸽子在鸽舍躺下就死亡了,而最初的诊断结果指向疱疹病毒。但是之后这想法被修正,对吗医生?

  兽医:是的,后来认为造成死亡的原因,似乎是肝脏的末期感染。感染的肝脏以着色的方式用显微镜探索,结果显现包涵体指向疱疹病毒。不过病毒是可以被培养(细胞培养)的,有些比其他的更容易,而且所有最容易培养的就是疱疹病毒。然而无一人确定完成细胞培养,这明确地指出死亡原因不是疱疹病毒。

  问:所以是这导致了腺病毒的假设?

  兽医:是的,用电子显微镜探索感染的肝脏之后,我们发现它们核内结构指出为腺病毒。

  问:使用很多皮质类固醇与腺病毒的大量出现之间,是否常常有关联?

  兽医:事实是皮质类固醇的使用使鸽子变得非常虚弱。以下实验能清楚证实:鸽子被注射来自死亡鸽子的肝脏糊剂时,完全没有被感染。曾经用过地塞米松(作为抗炎剂的类固醇)治疗的鸽子,用同样的肝脏糊剂注射之后几乎立即死亡。由这你可以自己下结论。

  问:这意味着皮质类固醇的使用是有害的?

  兽医:首先我们必须清楚地区别,多种不同的皮质类固醇之间也是不同的。简单地说,你可以说需要给予较少的几滴就能阻止换羽,那么如果这制剂用量更强烈,副作用也越大。

  问:最大的副作用是什么?

  兽医:抵抗力明显地减弱,意味着免疫力的减弱,鸽子也变得更加容易感染传染病——由腺病毒引起的传染病。然而这并不是表示鸽友是腺病毒感染的受害者,而是应怀疑使用了过多的皮质类固醇。事实就是使用皮质类固醇,刺激了病毒的形成,提高了它们在鸽子内脏的散布。总而言之,因为皮质类固醇的过量使用而造成的鸽子死亡,与下列的因子有关:

  1. 氢基皮质酮(氢化可体松)不会阻止换羽进行;

  2. 地塞米松和去炎松是最危险的皮质类固醇;

  3. 去氢皮质类固醇伤害最少。

  问:难道没有疫苗可抵抗腺病毒?

  兽医:你必须明白病毒是无法治疗的。预防性的疫苗可能可行,但是截至目前我们知道,还没有特定的疫苗能抵抗腺病毒。尤其是,在你能制造疫苗之前病毒必须被培养,而腺病毒于这点还尚未达成。不过在市面上有鸡用的腺病毒疫苗,但是它不能建立明确的免疫性,并且腺病毒起的作用,于鸽子和鸡是完全不同的方式。最多能暂时提高免疫性。

  问:所以我们经常处于危难的状况?

  兽医:我们可以治疗大肠杆菌病,它经常与腺病毒一起发生,但是这牵涉别的危险。先前使用的强烈的抗生素,会帮助大肠菌病发展抵抗性,明显的例子就是“拜有利”需要连续不断地使用。

  问:这会让我们没有防护?

  兽医:依我的经验,要尽可能少地使用皮质类固醇,而是使用维他命之类的,能在强力治疗腺病毒的过程中扮演成功角色的东西。维他命应在所有别的产品之前给予,这样当鸽子真正需要它时,能得到来自维他命的全部裨益。所以当鸽子在脆弱的时期,比如繁殖、换羽和赛季,真正需要维他命时,能得到它们完整的帮助。在这些时期,维他命正是基本的东西。直到现在,每个人都认为那些维他命,的确能增加鸽子的速度。

  如何寻找皮质类固醇的微迹?

  1995年,某杂志做了一项实验,从鸽粪内查出鸽子体内是否使用过氢化皮质类固醇。想象一下,即使每10吨鸽粪内有2毫克的皮质类固醇,也能被查出!那相当于装满10吨沙的卡车内的一粒沙。

  兽医与腺病毒

  有时候鸽子排泄绿色、泥泞似的粪便,砂囊内的饲料没有消化,并且生病的幼鸽高耸着羽毛坐着。有些死亡当剖检时,我们看到肠内有些部分是红色及被感染。有时候砂囊内有绿色恶臭气味的液体。

  已逝的卡瑞·凡诺本兽医,在1994年说很多人称此腺病毒病。但是没有人真正能够从感染的鸽子中分离出腺病毒,所以他怀疑含有腺病毒的疫苗,能否提供真正的保护。

  并非所有的幼鸽都显现出症状,显然是面临病原微机体更进一步的强烈的发展。不管如何,病毒持续在鸽舍内,等到任何鸽子抵抗力减弱时它能做出回击。这是为什么鸽子在耗体力的比赛之后,头几天特别比较容易感染疾病的原因之一。换言之,原因不是一定在鸽车笼内。凡诺本兽医也提到用皮质类固醇作为停滞换羽的方法,但此行为会逐渐损坏抵抗力。

  由于尚没有医药能消除病毒本身,因此有些人寻求抗生素解决,结果抗生素只杀死了细菌,却帮助了病毒。

  倘若有病毒感染,抗生素是可以有帮助的,但是只有给予正确的剂量和治疗的持续时间才行。抗生素会逐渐地耗尽鸽子的健康状况,因此要降低剂量和缩短治疗时间。举例:“拜有利”10%,给鸽子的一般剂量是40滴兑1公升水,连续使用5天。有些鸽友错误地设想5滴连续2天,也会完成这工作。这就是为什么许多病毒,对先前许多疾病有大效力的“拜有利”,变得完全有抵抗性的原因。凡诺本兽医说最好给幼鸽维他命作为滋补品和电解质抗脱水。但是没有一个能保证真正的痊愈。

  可能有不同的病,也是上述描绘的临床症状,如鞭毛虫(毛滴虫的一种)在肠内也能引起综合征状,因此开始以毛滴虫病治疗可能有帮助。

  凡诺本兽医也劝告不要给感染鸽驱虫,纵使它们确实有体内寄生虫。因为就像皮质类固醇一样,许多的驱虫治疗也会降低免疫性,所以我们最好只给健康鸽子驱虫。

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