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給藥法與藥物製劑

时间:2014-07-24 10:40:46    来源:    发表者:        阅读次数:
給藥法與藥物製劑

翰典公司 邱淑芬 授權翻譯 0956276150
部落格: cht.tw/x/7ctb6
台灣高雄市鳳山區郵政8號信箱 83099

   只要建立了標準的診斷和取得最有效的醫藥有獸醫的參予或根據他的推薦,可以開始治療單羽鴿或鴿群。因為獸醫無法每次用藥時親自在場而時間久了他的指示開始被忘記所以鴿友擁有醫療保健的知識基礎是重要的。
根據三個主要的考量我們談論醫藥的使用: 用藥執行方式劑量醫藥使用的時間和持續時間。


用藥執行方式
   實際上, 醫藥可以被分為內用和外用。然而我們必須注意有些外用的產品藉慢慢流出滲入皮膚也有內用的效果。大多數內用藥的任務是保護鴿子的外衣、牠的皮膚和羽毛。用藥的位置不是一直都是相同如它有它的效果。
1. 外用品:粉劑、噴霧劑、洗浴藥劑、液體滴入皮膚、眼藥水。
2. 內用品:口服的、注射的、吸入的(藉呼吸吸收)。

1.外用品

粉劑
   粉劑用來對抗體外寄生蟲。此產品直接用在鴿子身體或鴿舍部份(譬如巢),取出小包使用不用稀釋。
優點:不需要特別調製,鴿子可以一次處理一羽,沒有剩餘物要丟棄。
缺點:粉劑在空氣中飄揚會汙染環境並且容易吸入可能對使用者有危險。假如粉劑放在潮濕的地方變成凝結會失去它的效用。它必須單羽處理,如果有很多的鴿子非常耗費時間而且使鴿子不安。它不能防護身體表面的全部。

噴霧劑
   用來對抗體外寄生蟲。它們也能有比較小的手拿攜帶瓶,其內的有效成分可以直接噴擠在鴿子身上。傳統的噴霧劑在轉裝入小攜帶瓶或背包噴霧器前必須稀釋然後使用於鴿子或鴿舍。
優點:噴霧劑本身通常比粉劑更能附著在羽毛上還有效果比較久。潮濕的情況不會有太多的問題。釋出噴霧的工作花費較少的時間。以手拿攜帶瓶的方式用在比較小規模的治療是理想的(例如隔離)。
缺點:噴霧的霧或蒸發氣體如果被吸入或觸及眼睛對鴿子和養鴿者雙方是有害的。它能污染鴿舍的環境。當處理整群鴿時用手拿的噴霧劑是耗時的。用背包噴霧器噴出的液體無法觸及羽毛的最深處。

洗浴劑
   不論它是固體或液體形態,在既定的比例我們用水稀釋產品然後在溶液內浸濕鴿子或讓牠們在裏面洗澡。
優點:截至為止提到的這些產品, 這種是有最大效果的方式。有效成分到達鴿子整個表面(除了牠的頭部)及維持長久的時間。
缺點:只能用在炎熱的時期。剩餘的浸泡液是危險的殘餘而且必須特別小心處理。
警告!
當取得和使用洗浴產品和噴霧劑時我們要確定它們對鴿子是無害的!已知對有些哺乳動物無害的產品卻是對鴿子的生命和健康有害的, 用來處理鴿子會殺死鴿子!

滴入皮膚的液體
   近來在市場上出現的殺寄生蟲藥先前沒有適合鴿子使用但是多年來成功地用於狗和貓。依據鴿子的體積, 一或多滴滴入鴿子的皮膚表面。有效成分擴散到皮膚的整個表面及從小孔滲入皮膚入體內,有效地殺死體內的和體外的寄生蟲。
優點:對環境造成最少的破壞而且不會傷害鴿友的健康,可以精確地和可靠地計量好而且給單羽使用是理想的。不受天氣影響,它也可以用在寒冷天。它不會陷入眼睛或刺激結合膜。對抗寄宿在環境偶而攻擊鴿子的寄生蟲也有效。
缺點:必須一羽羽地處理鴿群。
警告!
以上列出所有的方法,我們也應該保護我們自己的健康!我們應該總是使用橡膠手套並且也戴口罩和安全護目鏡,尤其是使用噴霧劑和粉劑的時候!

眼藥水、眼藥膏
   這些產品通常含抗生素,我們直接滴或噴入結合膜囊一天一次或兩次, 持續許多天。當使用它們時我們必定要加強注意清潔乾淨的情況及避免產品被汙染!使用之間, 產品應該儲放冰箱。只能使用特別適用於眼睛的產品, 其他的滴液或藥膏不可使用!

2.內用產品

口服藥
   最普通給藥形式是經由口。這可以處理的方式:
~混合在飲水內。
~攪拌在飼料內。
~單羽。

   前兩者方法的好處是它們所需的工作最少及對鴿群的干擾最少。然而它們的缺點是它們不準確~不確定每一羽都收到足量的有效成分。第3項避免了這問題但是如果它必須長時使用,特別是如果超過一天一次, 它是耗時的及對鴿群飼主非常疲勞。
經由口的用藥的很多有效成分不從腸吸收因此效果只在腸系統內。(這對某些抗生素而言是事實,例如慶大黴素、鏈黴素、新黴素、黏桿菌素和觀黴素)如果腸發炎, 這些會有有用的功效但是如果病原菌(已經)在腸道外並且攻擊其他的器官, 不從腸吸收的醫藥無法觸及它們。假如我們要它們的功效達到全身, 我們必須用不同的方式給予(例如注射)。

醫藥混合飲水內
   這是給予醫藥最實用的方式。它使治療鴿群快又簡單。與攪拌入飼料相比,它有的優點是病鴿吃得少或不吃的情況下在大多數的病例牠們依然飲水因此比較可能得到醫藥。
它的缺點是有些藥物溶解於水中時有令人討厭的味道所以鴿子只願意在口渴之後飲水, 這非常影響牠們而成為致壓力素。自然地另外的缺點是有些有效成分水溶性差(如真甲硝唑)。而且水的消耗量是根據氣溫和其他的情況而定, 易受明顯的上下移動因而接受的藥劑量也不規則的變動。尤其是, 有些藥物在溫水中很快地被破壞所以我們應該一次只調配少量的新鮮藥水, 在熱天時更要經常重複。

醫藥攪拌入飼料內
   這通常用於預防的治療, 當鴿群(大部分)尚未生病。它的優點是一次可以混合多量,不需要額外的勞動。
然而在鴿子繁殖的情況, 它顯然有缺點。鴿子偏向吃種子,不容易以粉的形式混合飼料。一個解決的辦法是在製造的過程混合藥物於粒狀的飼料(含藥物的、豐富維他命的飼料)但是這實際應用(不像其他的動物物種)尚未普遍於鴿子的情況。

   除非用於單羽鴿的基礎, 不過我們沒有選擇地混合不溶解的醫藥在鴿子的飼料內。粉劑的藥品,我們依下列的方法:我們稍微潤濕打算要治療的鴿子的飼料(一公斤飼料噴灑一或兩大匙水), 攪拌然後撒上一天的醫藥劑量接著小心但是徹底地再次攪拌飼料。假如鴿子慢慢地吃這飼料, 建議每次牠們吃料之間攪拌一或兩次剩餘的飼料。

個別用藥的產品
   最精確的劑量及最確定的給藥法是個別地給予。這不表示有些(推測的)粉劑量應該倒入鴿子的口中, 這並不精確。(這是肝臟受損和過高劑量造成死亡的最常見原因之一而且治療變成太昂貴)要避免這情況, 粉劑必定不是要事先準確地計量好就是一定要使用更實用的膠囊成品。
藥粉裝入膠囊內的最大優點是它們含正確的劑量所以通常不會有劑量過少或劑量過高的問題。它們容易投藥:我們沾濕膠囊讓變滑的膠囊餵食鴿子或是打開膠囊把藥粉倒入鴿子口內(兩個方法的第一種方式比較好)。裝在膠囊內的藥物不會弄亂、沒有剩餘、不會在水中散開而且確定到達鴿子的系統。它是治療少數鴿子的理想方法(例如在隔離情況)及這是最避免浪費的。它有更進一步的好處, 除了最主要的有效成分之外, 它通常含適合鴿子之許多有幫助的相稱的附加成分。

   另一方面它的缺點是治療全部鴿群是相當耗時間並且干擾鴿子的一天作息(可能需要許多時間執行)。當使用於大量鴿子時,它通常比相同的成分以小包供應於溶解水中的產品更是費用龐大。
   於鴿子繁殖普遍的做法使用某些人用藥品。通常鴿友以錠劑一羽羽地餵鴿子。假使因為有些原因我們被迫使用這樣的產品時我們應該絕對事先請教獸醫的意見。因為我們必須明白有效成分不是全部和結束全部。載體物質的本質對醫藥的效能也是決定性。換言之, 設計給人用的醫藥即使有相同的有效成分, 被鴿子的消化道吸收是不一樣的,可能已經在嗉囊內破壞掉因此沒有它該有的功效因為它含括的載體和防衛的物質只能在人體起作用不是在鴿子的體內。

備註
   口服治療有一普遍的缺點~被嚥下的藥劑,不論甚麼原因於被吸收之前可能被鴿子吐出。基於此因,投藥後該觀察鴿子,假如有任何被吐出的藥物要重新餵藥。

注射
   雖然大部分的有效成分可以以口服產品取得, 不過有例子不論何時獸醫選擇以注射治療。這是慣常的方法因物醫藥不被腸吸收及目標不是腸管。大部分的疫苗也必須使用注射的方式。這方法有許多優點但是也有一些缺點。
優點:有精確的單羽劑量。注射在對的地方確定被吸收,鴿子不會嘔吐。它的吸收是非常快及迅速地在血液循環內達到正確值。它不受渴或肌餓影響, 即使嚴重生病的鴿子無法吃食或喝水也能保證得到藥的劑量。
缺點:注射是相當耗時和耗人工的並且干擾鴿群的作息。當需要許多天的注射時這尤其是事實。假如施打的人沒有經驗,失誤可能常常發生,假如針頭刺進血管因此注射液入血管可能致命。沒有給每一羽鴿子單獨的針頭暨完全的更換針頭~它能散播傳染病。

用吸入的產品(透過呼吸)
   許多鴿友想要用蒸氣療法給藥(例如泰黴素,對抗呼吸的疾病)。舉例, 毫無疑問地這方法可以成功地用在工業等級家禽飼養管理但是要有效,它必須使某些情況滿意。如果情況無法滿意,它不會有想要的效果及可能甚至是有害的~倘若沒有其他的原因那麼時間和金錢損失在無效的治療。
方法的本質:使用專門的蒸氣工具從有效成分的溶液形成微細小滴的噴霧因此鴿子在噴霧中呼吸藥物或疫苗。
優點: 起作用非常快即使非常嚴重生病的鴿子收到牠們的劑量。需要較少的工作所以不干擾鴿群。
缺點:需要特別的工具因此需要投資。它的功效非常依賴濕度值、溫度和空氣流動。它只能在封閉的空間用藥,不適合室外。它能汙染環境。它能造成呼吸的症狀而且只能用於少量的藥劑。

劑量
   我們應該相信專業獸醫的處方藥之劑量!這樣的產品是強效的而正確的劑量取決於許多的因素,計算不是不重要的並且需要專業專家處理。假如我們以不適當的方式計算計量,我們幸運產生一結果但是大多時候我們並不幸運。更可能地是我們給予低劑量會沒有效果或是劑量過高十分容易毒害鴿群。
   如果我們買成藥藥品則情勢不同。我們也可以請教信鴿獸醫的意見,不過我們也可以就是根據包裝說明使用。
於計量好的藥物最普遍的其中一種錯誤觀念是醫藥的效果直接與用藥的劑量是相稱的,即如果我們給處方的3倍劑量,我們可以期待3倍最強的效果。這完全與事實相反。大多數的藥物影響系統如外來物而身體必須奮鬥。給加倍劑量的抗生素是無意義的, 舉例~這不僅是浪費金錢更是傷害鴿子。結果,是鴿子的免疫系統擊敗病原菌,抗生素於這點是助力。誇張的劑量對身體就是額外的負擔。這負擔經常完全地證實讓系統容忍太多。
   來自人的經驗教訓:我的一位鴿友友人曾經告訴我,他有多勇敢地應付他的一羽感染感冒的鴿子~他每天塞鴿子兩顆脫氧土黴素整整一週。被討論的藥物是人用的,它的ㄧ顆膠囊的處方劑量是每24小時成人用。不難計算出我的朋友投藥約200倍給鴿子, 太高劑量的藥物!感冒的確沒有了但是鴿子也是如此,成功的治療之後不久鴿子死亡~最可能的事,牠的肝臟無法承受慷慨的治療。
鴿友最常給藥與治療的產品混合在飲水內。在這情況,劑量可以用兩種不同的方式計算:
~根據一天的飲水量。
~根據鴿子的體重。

相對於飲水量測量的劑量規定
   粉劑的產品劑量規定標明多少公克兌多少公升飲水;關於液劑的產品以多少毫升兌多少公升水。1公克的粉大約等於一平咖啡匙;最好用的塑膠針筒抽取正確的液劑量。
   每公升飲水需要的藥量容易量出且可以精確地給藥但是這方法有它的缺點,事實上危險。在非常熱或繁殖期間很明顯地飲水消耗量增加,假如我們遵照每公升相同的比例,在熱天容易看到鴿子兩倍的飲水,鴿子接納兩倍的醫藥因此過量。在某些藥物從腸吸收的情況,這能夠是直接的危險而且鴿子會中毒。這特別發生於給予待美嘧唑,鴿子飲太多加藥的水出現中毒徵兆,在很強烈的情況甚至死於中毒。
要避免這情況,我們遵照這程序(除非獸醫特別指示別的方法)當計量好加入飲水量劑量比例時我們應該採一天飲水耗量的平均數作為我們參考點並且用這擬定劑量!
   藥物加入水中的其他缺點是除非我們使用是適當的飲水器具,鴿子飲水會濺出藥水因而形成浪費是較昂貴奢侈,不用提牠們會喝掉較少的有效成分。建議使用專製的鴿子飲水器具因為水在這樣的容器比較不容易被弄髒和蒸發損失少(後者能造成藥水變得太濃)。

根據體重計量劑量規定
   基於水的消耗量能夠有很大的變化, 經常根據體重計算可以使劑量規定更準確。
許多產品的劑量被載明只以此形式因此就全體而論我們計算鴿群的總體重,藉著乘上全部鴿數平均體重。平均體重可以估計但是我們可以有更精確的數字如果我們過磅幾羽鴿子呈現平均數。有了準確的鴿群總重量的計算,我們可以避免過高劑量和劑量過低的普遍問題。劑量過低能造成無效, 過高劑量造成嚴重的副作用,此外形成浪費和對環境的破壞。

   如果根本可能, 我們應該總是使用專餵鴿子設計的產品!但是有情況, 當需要的藥劑沒有出現在任何專門的鴿藥所以我們沒有選擇而使用其他的醫藥如給雞用的。在這情況, 包裝上自然沒有給鴿子的劑量規定但是載明給雞的量提供了參考點。我們應該避免直接採用這劑量規定的陷阱。
   大多數藥品的劑量規定與其用體重應該以體表面區比例計算因為這更精確。身體表面是分開鴿子和外面的世界,穿過被穿入的鴿子和穿過它釋出許多物質。總而言之,它是不斷接觸牠的環境的概念。劑量規定的測定相對於體表面區幾乎是不可能的因為它非常難以計算, 甚至猜測這區是甚麼。(我們注意到某些人用藥物非常強及需要非常準確的計算劑量規定和用這方法給藥)因此在鴿子的情況我們考慮體重~唯一的問題是體重不是和體表面區成適當的比例所以採用給雞的劑量規定能導致錯誤。

   讓我們取一個很好的例子!如果我們比較2公分的立方體與1公分的立方體, 立刻看到大部分更大的立方體是比較小的立方體8倍,但是它的完全的表面區只有4倍大:表面區增加少於重量用量。反之, 同樣是事實。如果我們減少重量, 表面區降低比較小的程度。從這, 它相隨相對於牠們的重量比較小的身體有比較大的表面區。這即是為什麼幼鴿比成鴿更快地流失熱:比較小的身體產生比較小的熱量被釋放入環境中穿過表面是更大的。同樣的原因牠較能耐強熱:比較上來說, 牠釋出熱的區比較大。我們也可以演繹牠們比較大的體表面區,幼鴿製造羽毛時必須耗更多的能量因而有更大地帶讓寄生蟲攻擊牠們。

   所以如果半公斤的鴿子是一公斤雞的一半,牠的體表面不是一半而是更多, 大約2/3。假如鴿子重量250公克, 重量體積區比例甚至更扭曲的, 例如4羽250公克鴿子的總體積區即為1公斤的鴿子, 大約是1公斤雞的兩倍。
   以上合邏輯的理論可能是鴿子需要雞的劑量兩倍的治療。然而這只是概論化因為有些藥劑我們不准增加劑量。我們應該和獸醫討論劑量規定以免毒害整群鴿或是花費沒有必要的金錢。通常建議會是假如雞的劑量規定標明在固定範圍之內,那麼給鴿子我們應該用最高的劑量規定。舉例,假設給雞的處方劑量規定是每公斤體重10~20毫克,在鴿子的情況我們應餵藥20毫克。

用藥的時刻和持續期間
   我們從兩個角度檢查治療的時間:
~在一定日期治療的時間和次數。
~整體上治療表的時間-治療天數。

在一定日期治療
   不同的醫藥被吸收進去和以不同的速度從身體釋出。有時候兩種藥劑以相同速度被吸收但是一個緩慢釋出而另一個快速釋放。即不同的藥物在血液循環內不同時間的長度保持有效的程度。所有這些要謹記,我們應該事先確定每天的治療時間表、適當的注意環境如當下的溫度、應用的方法、一年的時間點、繁殖期,可能的平行的(相似的)治療等。
每天的治療計畫根據許多的因子而定,它是獸醫的工作要決定它而鴿友的工作是履行它。通常關鍵問題是醫藥一天應該餵幾次。有的藥劑(如脫氧土黴素)只需要一天一次因為它很快地被吸收並且隨後在血液循環內維持24小時的有效值。別的藥劑(如青黴素衍生物)數小時之內釋出因此需要一天給予兩次或三次或甚至無間斷地。

踢療法
   我們稱每日的或一天兩次的劑量為踢療法。這個的本質是按量配給每日的劑量規定一份(早上或傍晚)或兩份(早上和傍晚)混合相對的少量飲水內剛好夠鴿子很快地喝完,隨後一天的其餘時間我們給牠們清水(或其他的要劑如維他命)。

連續地用液劑
   醫藥很快地釋出通常必須以連續的基礎餵藥。我們應該盡可能準確估算一天的飲水量, 當決定藥劑量加入每公升的飲水時把它納入考慮。在這種的治療過程不能給鴿子清水或洗浴。
警告!
在大熱天飲水消耗量多倍增加。在如此的時刻如過我們需要連續地給予藥水,我們不能一直給相同濃度的藥水因為像這樣藥物的消耗量以相同的方法會增多。這是浪費的而且對鴿子的健康不好。我們應該降低每公升的濃度以均衡,譬如假設消耗兩倍多的水,我們應該每公升加一半的醫藥。一個甚至更好的解決是假如我們給予每日的劑量根據(平均的)每日的飲水量或體重。以若干部分:至少3個但是依理想而言是4個(少量水,踢療法方式),如果有必要(在炎熱天)在治療彼此之間的時候供應清水。

注意
通常在膠囊內醫藥的載體物和成分設計用於單天的應用。這應該大約每24小時服用, 即每個早上或每個傍晚。

整體上治療的持續期間
   不同的產品用藥於十分不同的時期。有些用於單一時刻(例如疫苗、驅蟲藥劑)、有些用於幾天或幾週(維他命、抗生素)、還有其他的用於幾乎連續的基礎上(食物輔助品)。維他命和治療的物質在比較常時期可以每天給、每隔一天或是舉例一週天天給然後一週休息, 諸如此類。治療的時間視許多的因素而定,在這裡我們審視這些最重要的其中之一。
   不幸地在世界的經驗暗示愈來愈多的抗生素效果很好,直到最近降低它們的功效或是它們的能力在有疑問的病原菌上完全地失去。我們任微細菌對抗特定的抗生素的免疫性如抗藥性表是抗生素對有疑問的細菌屬型沒有作用。這抵抗力是遺傳的所以細菌從這型演變也對抗生素抵抗。就是讓事情更複雜化,也有所謂的交叉抵抗力, 表示一既定的細菌型的抵抗力自動地擴大到構造相似的其他的抗生素。
也有自然的抵抗力,個別的抗生素在既定的細菌屬型沒有作用,例如青黴素衍生物對霉漿菌黴有能力。當一個別的細菌型變成對抗生素免疫而先 前是有效的,從我們的見解更明顯的是它獲得了抵抗力。
   最初是我們引來取得的抵抗力的發展因為我們以不正確的持續時間使用抗生素。(反諷暗示,我們能同樣地說它努力的和吃力的「繁殖」工作發展細菌型可以嘲笑全部的或幾乎所有的抗生素。這對人也是事實: 「我吃了一些阿莫西林, 對我的感冒有幫助」。)
抗生素治療只維持一天或兩天不會從系統移除全部的病原菌但是在細菌當中抵抗的細菌的存活比率增加。因為藥物對它們沒有效用,它們愉快地繼續增殖。雖然醫藥對抗別的細菌是有效的但是沒有抵抗力的細菌比率被降低。假如簡短的治療,這些易感的細菌只是總數減少不會全部消失所以免疫系統轉向它的全注意到有抵抗力的細菌:免疫系統的能力被分開變成過早地筋疲力盡因此復原是不完整的,鴿子繼續是細菌的帶菌者。有抵抗力的細菌之免疫性享受在鴿子的系統內增加的優勢傳遞給它們的後代,它追隨每次持續時間不足的新治療,細菌對醫藥的抵抗力比率增加因此不久之後整個細菌型變成有抵抗力。
   如果使用的抗生素的劑量低於要求即在低劑量的情況也能造成類似的抵抗型發展。
假使抵抗型感染另羽鴿子或鴿群,縱使延長治療使用被考慮的抗生素, 太遲了!因為抗生素的數量是被限制而細菌屬型有能力發展多樣的抵抗力(即對超過一種抗生素的抵抗力),細菌型在多年之中顯現不受任何目前使用中的抗生素所影響。
因此這是非常重要的,我們持續投藥抗生素以處方的劑量和處方要求的時間。不過, 視疾病和使用的抗生素而定,治療的正確持續期間變動很大。通常我們可以說抗生素治療的最少期間是連貫的3天。這是事實,縱使我們只以「預防」方式(摧毀潛伏在鴿子系統內的細菌防止它們後來的散布)。
   然而在今天和現在的時代, 3天通常是不夠的。關於沙門桿菌屬被建議至少治療一週但是許多忠告是10~14天的連續療程。從衣菌屬引致的飼鳥病情況可能需要比較長的治療期, 長至30天!

注意
   沒有挖掘太多遺傳學的秘密,值得提的是每一細菌屬的抵抗力是隨機突變的結果(或結合或嗜菌體忍受抵抗的基因)。一方面, 抵抗的微機體的演變機會是很低的;他方面它不是被我們(和我們使用的藥療法)影響。然而我們要負責如果沒有正確使用抗生素, 我們幫助這些細菌增生, 它們用別的方式只存在小量在系統內於是抵抗型發展因此散播到外界。
細菌的抵抗力正引起漸漸增加公共衛生明顯的問題而糟糕的是因多種抵抗的細菌型造成的死亡數量變成愈來愈高。在獸醫這邊, 我們可以幫助我們的同僚於人的醫療保健,當然每一個人的~藉給予偏愛的這些種類的抗生素(制菌劑) 排除使用在動物的醫療保健。這樣的藥物不用於人的陣線,舉例有安痢黴素、泰黴素、氟甲奎和恩諾沙星。
換算表
重量:
1磅= 0.454公斤= 454公克
1公斤= 2.2磅= 1000公克
1公克= 1000毫克
1茶匙= 5公克
液重
1美式加侖= 3.785公升= 3785毫升
1英加侖= 4.54公升= 4540毫升
1食匙= 15毫升= 3茶匙
1茶匙= 5毫升
1公升= 1000毫升
1毫升= 1立方公分(㏄)
溫度換算
華氏= (攝氏X 1.8)+ 32
攝氏= (華氏-32)X 0.555

注意
   由於茶匙不是依據全世界的標準製造而且粉末不是都是相同的密度所以用湯匙計量藥品不是很可靠的方法。我們最好是用簡單的公克秤準確的量好劑量。(秤的費用很快地從避免藥物的浪費或來自劑量過低和劑量過高的傷害而取得償還)。液劑型態最好用合是尺寸的塑膠注射筒抽取準確量。






 
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