鸽病诊治话“四诊”

时间：2015-08-04 15:39:16 来源：发表者：陈仲铭阅读次数:次

鸽病诊治话“四诊”

鸽病诊治话“四诊”
2011-7-7 9:54:54　陈仲铭

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“鸽子喉咙白点是什么病？怎么治？”，“鸽子腹泻吃什么药？”患病鸽主人来电咨询。其正如家长代孩子就诊咨询似的，“我的孩子拉稀该用什么药？”，“孩子发烧究竟是什么病？”此时我若既不追问病史了解病情，又不作任何检查，即随口而言或随手施予处方一张，您能够接受这样的问病给药吗？所给予的处方会去药房配药吗？如此敷衍了事的医生所给予的治疗方案，您能够信任完全放心地接受吗？在鸽病咨询时，也必须等同于您的“孩子”诊病一样，也千万马虎不得，医家不能“草菅鸽命”。于是我时常对来电咨询的鸽友说“您应该是医生，我祗能是会诊，您得将发病详细经过，症状表现，治疗情况，疾病转归，目前病情等，一一如实详细报来，方能正确进行鉴别诊断，然而对症下药，获得良好疗效”。

在赛鸽医院就诊设备条件一应俱全，医生可以全面详细了解病史掌握疾病的全过程，再通过认真而详细的检查，必要时还可以辅以一系列病料涂片、培养、实验室检查或运用X光、超声、心电图、B超等现代诊疗设备，获得第一手临床资料，取得初步印象诊断。然后正确拟订治疗方案，对于留院观察鸽，还可以在诊治过程中，进行细致医学观察，不断进行方案调整，获得最佳医疗服务，机体亦能得到最优良康复措施，疾病能够得到及时有效治疗，早日达到康复痊愈可能。

医家在整个诊疗过程中，切莫认为诊疗对象是“鸽”，又不是“人”，就可以马马虎虎大大咧咧。在医者头脑里也应该同样意识到肩负起医疗风险事故责任，这是每一位医者（鸽友）所必需具备的论理道德概念——医德。

在遥控咨询服务条件下，接触病鸽的是鸽主，是理所当然的医者，至少应该说是名副其实的“实习医生”，在上级医生、鸽病专家的指导下开展诊疗工作，于是在科学养鸽知识普及醺陶下，鸽友也必须基本掌握鸽病诊疗的基础知识，这也是现代养鸽、赛鸽家们所不可缺少的基本功之一。

在现代医学诊疗过程中，主要理学诊断的基本方法是：“视、扪、叩、听”，而在鸽病诊疗过程中所运用的是：“视、扪、听”诊疗方法。而祖国医学在诊察疾病时，则强调整体运用“望、问、闻、切”四种基本诊疗手段来进行观察、搜集患病鸽的相关症状、体征，作为判断疾病的依据，医书理论上对此则称之为“四诊”。在诊疗过程中，四者相互紧密结合，通过综合分析，进一步观察了解病情全过程，同时运用“八纲”、“阴阳”、“五行”、“经络”等理论综合进行辩证分析，才能作出正确、全面的诊断。待疾病病机明确以后，“治则”就基本能够讫立，然而由（不同医脉的）各路医家灵活运用，方能达到“治必有所得”而获得病机转归，获得疾病痊愈之可能。中医将疾病诊断的手段系统称之为“四诊八纲”，总称为“诊法”，也是疾病诊疗过程——辩证论治的依据。

征：是“徵”的简体字，但“征”并不等于“徵”，“征”乃“迹象”、“特征”、“征候”、“征兆（将要发生的情况迹象）”。“症”为“重症”、“症结”、“症状”等，运用时应有所区别。

“望” 就是望诊，就是运用视觉观察病鸽的“神”、“色”、“形”、“态”，通过观察了解病情变化。

“神” 是鸽精神活动的表现，从神的变化可知鸽的“衰”、“旺”、“盛”、“亏”；也能知晓疾病的轻重和预后好坏。如症状很严重，可“神”、“气”尚好，说明正气未伤，及时治疗一般预后良好，反之亦然，“神”、“气”失而萎靡不振，抓取而任意摆布，说明正气衰疲预后不良，医书记录分析为“失神者死，得神者生”。

“色” 是指“色泽”，为脏腑的外荣，亦是气血盛衰疾病变化的表现。“泽”指荣润、枯槁、鲜明、晦暗等，鸽友往往习惯专注于眼砂、眼神，而容易忽略鸽之肌肤、羽毛色泽之变化，鸽界谚语：“冠军鸽必然会有一副冠军的羽毛”，一羽呼吸道痰声漉漉，患有慢性毛滴虫病，亚健康鸽，不可能会有整洁、高品质、靓丽而漂亮富有粉质的羽毛，也不可能保持干净而洁白、皮屑高耸的鼻泡，医书曰：“肺主皮毛”，“肺开窍于鼻”。又如：一羽硒、胱氨酸缺乏鸽其必然是发育不良，羽质干脆易折，换毛期推迟。一羽脱水鸽必然是眶突眼陷，脚趾节突明显。一羽亚健康鸽必然是胸部皮肤失润，干燥粗糙，皮屑增多，消瘦似柴，肌肉发紫僵硬。一羽缺钴、B12、患有肝病、贫血的鸽子必然会眼砂变淡，角膜光泽大减，医卷理论为“肝开窍于目”，治则：当除虫（毛滴虫）佐以保肝、养肝方获其解。

“形”与“态” 是相互联系的，头者，乃精明之府，看鸽不看头部那如同不看。鸽蜷缩于巢，闭目而不欲向明（见光），懒于见人或视若未遇（对人、对外界毫无反应），则为阴症，病重难治。不当比喻：如同穆桂英与林黛玉，二者均在舞台上出现，观者仅从气质上秒立可鉴别区分出来，同理赛鸽归来，我们虽然不知道其在路途之中，遭遇过什么艰难险阻、惊涛骇浪、强气流对流风袭击！仅从其“形”、“态”即可了解其赛程之疲劳和恢复程度，从而决策是否参与下一轮训赛。

“舌”与“气门” 舌指本质，反映五脏之虚实，咽喉为呼吸道与消化道之共同通道。进食引颈频频，吞食不爽，非食道则气道之疾。鸽脱水，则舌无津（指舌干无唾液），食饮必俱废。喉有黏痰称“痰溢”，湿邪上蕴决无佳绩。鸽黑舌说明血脉不和（血氧）心血不足，难以调理者，当属淘汰之列，舌尖属心，主心脏及末梢循环。此亦有另说，此乃血系特征，是一种黑而发亮之黑气，却与缺氧之黑舌各异。失水鸽舌薄而瘪，为体液失调，乃死候，通常需输液方有生还之生机。

以上为神色形态等望诊大致情况，至于头、脸、鼻、眼、胸、腹、翅、肢、爪、肤等于此同理，不一一琐述。

“问” 指问诊，鸽不能言语，只能请鸽主代诉，以了解疾病起因，用药情况，病情转归，剂量疗程等。除此之外，了解进食、饮水、饲料情况、训放规律、打野习惯、开棚关棚、喂饲餐制、周围棚势、饲养密度、鸽舍环境等等，凡与疾病有关情况，均属于了解“问”之范畴。

“闻” 指闻诊，其不仅限于耳闻，还包括鼻嗅。音声远而闻之，“咕咕”求欢响亮，横行霸道，时侵他巢，追雌不舍，定为健康之鸽。不欢不咕或咕声低哑，喉有痰声，喙难合、张口喘息，夜静涕声不息者，均为肺气不足痰雍之疾。翔而喘之，主虚羸，多为肺胃两经之疾。

呕吐、口带酸秽味，嗉囊胀水（软性嗉囊炎），掰开嘴即可嗅到酸秽异味。持鸽在手，从鸽身（体表）、嘴、鼻呼出的气味，鼻嗅则可感受得到健康鸽与患病鸽之差异，行医久必有感知。

粪便一般以肉眼观察为主，但血便、绿便、水节便、血痢，甚至大肠杆菌、沙门氏菌感染时的粪便——舍尘味，对于嗅觉良好的鸽友，均可从其独特的舍尘异味中分辨，久而接触必有心得。

“切” 指切脉诊，鸽子也要切脉？然也！“切”则是用手触摸、检查，了解掌握病情的内在变化在体表的反映，由头、鼻、眼、喙、腭、气门、咽、喉、颈、嗉囊，到胸、腹、背、腿、爪、翅、脐、尾、尾脂腺，以至肛门、羽毛、皮肤、肌肉、骨骼等均需认真仔细地抚摸检查。

切脉，事实上每位鸽友都会。持鸽在手，指按胸骨主动脉，即可感受到鸽心脏、脉搏的跳动。搏动分二种，一是胸肌主动脉血管的搏动，另是胸大肌肌肉的跳动或颤动，是胸肌纤维频繁收缩舒张所致，每鸽各异，力量与频率均会有所不同。在肌肉丰润、状态旺盛之时最为明显。脉搏跳动反映脉气盛衰，反映机体内在变化反应于体表之征象，同时胸腹肌肉之有形与无形（指丰满与消瘦）、柔软与坚实、僵硬，趾爪温凉，均需要实践经验的积累方能运用自如。切诊操作技巧熟练程度与感受均来自鸽友自身的感觉—悟性，有比较方能觉察个中的微妙细微差异与变化，猎取诊病过程中乐趣。

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