天气渐渐转暖，各地报告的人感染H7N9禽流感病例数量有所增加。疫情为何持续扩散？到底有没有发生人传人？吃禽蛋类是否安全？日常生活要注意什么？发热该怎么办？针对公众提出的这些问题，记者请教了传染病学和病毒学专家。
一问：除了最初发病的江浙沪和安徽，现在北京、河南、江西、福建等地陆续确诊人感染H7N9禽流感病例。疫情是否会持续扩散？
陈恩富(浙江省疾病预防控制中心传染病预防控制所副所长、病毒学专家)：关于疫情的扩散，有关部门一直在密切关注。候鸟北飞是目前大家主要关注的可能扩散途径之一：即候鸟在夏季从长三角地区往北飞后，可能会携带病毒到北方，感染北方的活禽，继而感染当地居民。但目前各地高度散发的病例是否因这一途径扩散，还需要进一步证实。
李兰娟(卫生和计生委人感染H7N9禽流感疫情防控工作专家组专家、中国工程院院士)：浙江大学和香港大学的研究人员此前共同对4例患者以及与他们可能有关的活禽市场中鸡、鸭、鹌鹑和鸽子的H7N9进行了采样和分析，通过基因比对后发现，患者体内分离出的H7N9病毒与活禽市场的鸡中分离到的病毒株基因序列高度同源。这也是国际上首次通过实验证明、而非猜测，获得H7N9病毒从禽类向人类传播的证据。目前迫切需要做的是严密监控发生疫情地区的禽类，严格限制感染的家禽外运，以防家禽之间向外扩散传播。
二问：目前确诊的人感染H7N9禽流感病毒的患者越来越多，H7N9到底有没有发生人传人？
梁伟峰(浙江省人感染H7N9禽流感救治小组成员、浙医一院感染科副主任)：从目前的流行病学分析看，除上海发现有家庭聚集性病例外，其他所有报告确诊病例均为高度散发，且他们的密切接触者没有出现感染和发病情况。上海的家庭聚集性病例经分析，目前的主要判断还是因为有共同的病毒接触史或暴露史造成的。我们还通过小白鼠开展了一项实验：在狭小的空间内，让一只感染了H7N9病毒的小白鼠对着另外一只健康的小白鼠打喷嚏，连续7天，健康的小白鼠没有感染病毒。至少可以证明，目前H7N9暂时还没发现有像SARS那样人传人的情况。
李兰娟：我们的研究人员对病毒基因组进行分析，发现H7N9病毒正在向适合感染哺乳动物方向发展。H7N9病毒的H7基因中的一个关键的氨基酸位点发生变异，这使得病毒更容易从禽类感染到人。在另一个PB2基因上，已经观测到一个标记为701的氨基酸位点发生了变异，如果另一个627氨基酸位点也同步发生变异，将会导致有效传播。这些新发现已经得到国际病毒专家和权威学术期刊的认可。但从目前情况看，尚未发现627位点发生变异，因此，目前还没有确凿证据可以证明H7N9会导致人传人。但我们应该对病毒的下一步变异持续关注，足够重视。
三问：吃禽蛋类是否安全？
李兰娟：H7N9禽流感病毒对外界的抵抗力不强，对高温、紫外线、各种消毒剂很敏感。在100摄氏度的环境下，2分钟就会被消灭，60摄氏度环境下半小时被消灭。因此，只要是从正规渠道进货的禽类，经过高温煮熟加工，检疫是安全的，可以放心食用。
陈恩富：老百姓在加工食材过程中要注意遵循几个基本卫生原则：注意生、熟食分开，不要使用同一砧板及刀具，在处理生肉和熟肉之间要洗手，以避免污染。在处理完生肉后要用肥皂和水彻底洗手，清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。吃禽肉要煮熟、煮透，食用禽蛋时应烹调加热充分，不吃生或半生的蛋。
四问：在日常生活中，如果接触到活禽，特别是一些野鸟和它们的排泄物等该怎么处理？日常生活中该如何防护？
梁伟峰：目前，我们无论是从活禽的体内，还是活禽的粪便、羽毛涂抹物、褪毛污水等禽鸟排泄物及其密集生存的外环境中，都有发现并检出部分带有H7N9病毒。因此，接触禽鸟和他们的排泄物等，有可能感染H7N9。最好的方式是不触碰禽鸟及其排泄物等传播源，切断病毒传播途径。
陈恩富：首先，在日常生活中，要远离活禽和活禽活动区域，比如活禽市场、养殖场。不吃现场宰杀的活禽，减少接触活禽和周围空气环境等的感染机会。其次，普通老百姓家中有散养的活禽、鸟类等，要予以及时处理，尽可能减少与禽类不必要的接触。第三，远离禽鸟的分泌物。万一接触过禽鸟或禽鸟粪便，也不必过分担心，注意用消毒液和清水彻底清洁双手。日常生活中，也不要预防过度，频繁使用消毒水。预防疾病，只需从常规的卫生习惯做起，勤开窗通风，勤晒被子，加快空气流动。
五问：如果出现发热，应该怎么办？
李兰娟：一旦出现咳嗽或打喷嚏，要用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后要尽快扔入有盖垃圾箱。接触到呼吸道分泌物后，要尽快洗手。如果出现发热情况，尤其是38.5摄氏度以上的高烧，一定要引起警惕，不可自行服药。要第一时间前往医院发热门诊诊治，回忆并报告可能的禽鸟接触史或暴露史，医生会根据发热的情况对高热人群进行H7N9排查。临床治疗表明，H7N9病毒侵犯人下呼吸道的速度很快，一旦病情发展，会造成呼吸困难、多器官衰竭等严重后果，越早确诊，对控制病情、及早治愈越有利。
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